605 带着学生打怪升级(4/7)

佛所有药物怎么用都在脑海里，只要动念就能想到。“……”“……”马教授很胖，披着铅衣做了一台手术，他前胸后背都是汗。脸上的肥肉也开始晃悠。“做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验吧，就是DLST试验，结果要是为强阳性的话，进一步印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。”罗浩淡淡说道。“！！！”“罗教授，那是什么试验？”马教授问道。“考虑是I型Kounis综合征，要是试验是强阳性的话，就证明我的诊断是对的。停用克拉霉素，予以硝酸盐和钙通道阻滞剂联合治疗。”罗浩已经不再和马教授、雷教授说话，而是站起身，和身边的苗有方讲述。苗有方跟在罗浩身边，头微微低垂，仔细琢磨、印证。“Kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质，导致周围血管扩张、血压降低、冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征，又称过敏性心肌缺血综合征。”“克拉霉素诱发的Kounis综合征一般都比较轻，临床遇到类似的疾病患者抗一下也就过去了。”“但是吧，我在群里看过有人求教患者心梗总是不好，后来有人指出是不是Kounis综合征？经过一系列的研判、分析，最后确定就是克拉霉素导致的。”“老师，您最开始是怎么考虑的？要是按照正常的临床逻辑分析，不应该想到克拉霉素才是。”苗有方开始追根溯源。看着他们一边讲，一遍离开，马教授叹了口气。Kounis综合征他知道，就像是罗浩说的那样，的确是循环内科经常遇到的一种情况。可眼前这个患者，他却没想到竟然会是Kounis综合征。“小马，怎么回事？”雷教授还有点懵逼，而此时罗浩和苗有方已经离开。“害，雷教授，我看走眼了。”马教授心中庆幸，自己当时幸亏没跟罗教授犟嘴，要不然这时候还真就下不来台。“Kounis综合征是什么？”“Kounis综合征的临床表现分为急性冠脉综合征表现，比如胸痛、呼吸困难、心悸，和急性过敏表现，比如皮疹、皮肤瘙痒、恶心，严重者可出现急性肺水肿甚至休克。辅助检查也分为冠脉相关，比如心电图改变、肌钙蛋白升高，和过敏相关，比如IgE和嗜酸性粒细胞等炎症介质升高。”“罗教授说的没错，但